肝性脑病可通过血氨检测、神经心理测试、脑电图检查、影像学检查及肝功能评估等方法确诊。肝性脑病是由严重肝功能障碍导致的中枢神经系统功能紊乱，常见于肝硬化、急性肝衰竭等患者。
1、血氨检测
血氨水平升高是肝性脑病的重要生化指标。肝功能受损时，氨代谢障碍导致血液中氨浓度超过正常范围。检测需空腹采血，结果需结合临床表现综合判断。部分患者血氨正常但仍可能出现神经症状，此时需依赖其他检查手段。
2、神经心理测试
数字连接试验和画钟试验等简易神经心理量表可评估注意力、定向力等认知功能。这些测试对早期肝性脑病敏感度高，能发现轻微认知障碍。测试结果异常时需排除其他神经系统疾病干扰。
3、脑电图检查
脑电图可见特征性三相波或慢波活动，异常程度与病情严重性相关。该检查对鉴别代谢性脑病有重要价值，但需与尿毒症、低血糖等引起的脑电图改变区分。动态脑电图监测有助于评估治疗效果。
4、影像学检查
头颅CT或MRI可排除脑出血、肿瘤等结构性病变。严重肝性脑病可能出现脑水肿征象，MRI的弥散加权成像对早期脑水肿敏感。影像学检查主要用于鉴别诊断，不能单独作为确诊依据。
5、肝功能评估
Child-Pugh分级或MELD评分可量化肝功能损害程度。结合凝血功能、胆红素等实验室指标，能明确肝病基础与脑病发生的关联性。肝功能评估对制定治疗方案具有指导意义。
确诊肝性脑病需结合多项检查结果综合分析。患者应严格限制蛋白质摄入，选择植物蛋白替代动物蛋白。保持排便通畅有助于减少肠道氨吸收。家属需密切观察患者意识变化，避免使用镇静类药物。肝硬化患者应定期监测肝功能，预防上消化道出血等诱发因素。出现嗜睡、行为异常等症状时需立即就医。
