晚上咳嗽可能由胃食管反流、过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、心功能不全等原因引起。
1、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部黏膜会导致夜间平卧时咳嗽加重。这类咳嗽常伴有反酸、烧心感，进食后或卧位时症状明显。建议睡前3小时避免进食，抬高床头15-20厘米。若症状持续需消化内科就诊，可能需使用奥美拉唑等抑酸药物。
2、过敏性鼻炎
鼻部分泌物倒流刺激咽喉引发咳嗽，夜间卧位时更为显著。患者多伴有鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕等鼻部症状。保持卧室清洁，使用防螨寝具，必要时可遵医嘱使用氯雷他定或鼻用糖皮质激素。
3、支气管哮喘
夜间迷走神经兴奋性增高易诱发气道痉挛，表现为咳嗽伴胸闷、喘息。常见于接触冷空气、尘螨等过敏原后。需呼吸科评估肺功能，长期控制可选用布地奈德福莫特罗吸入剂，急性发作时使用沙丁胺醇气雾剂。
4、慢性支气管炎
长期吸烟或空气污染导致气道慢性炎症，晨起和夜间咳嗽明显，多咳白色黏液痰。戒烟是关键治疗措施，急性加重时可能需阿莫西林克拉维酸钾抗感染，配合氨溴索化痰。
5、心功能不全
左心衰竭时平卧位回心血量增加，肺淤血刺激咳嗽受体引发夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽。常见于高血压、冠心病患者，需心血管科评估心功能，控制原发病的同时可能需使用呋塞米减轻肺淤血。
建议保持卧室湿度在40-60%，避免接触冷空气及刺激性气味。长期夜间咳嗽需完善胸部CT、肺功能、胃镜等检查明确病因。慢性咳嗽患者应记录咳嗽日记，包括发作时间、诱因及伴随症状，就诊时提供给医生参考。避免自行服用镇咳药物掩盖病情，特别是出现咯血、消瘦等预警症状时须及时就医。
