重度脂肪肝通常由长期饮酒、肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症、药物副作用等因素引起。脂肪肝是指肝细胞内脂肪堆积过多的病理状态，重度脂肪肝可能发展为肝纤维化或肝硬化，需及时干预。
1、长期饮酒
长期过量饮酒是重度脂肪肝的常见原因。酒精在肝脏代谢过程中会产生有毒物质，损害肝细胞功能，导致脂肪无法正常分解而堆积。患者可能出现右上腹隐痛、乏力等症状。戒酒是首要治疗措施，可配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素等改善肝功能。
2、肥胖
体脂率超过标准值会引发代谢紊乱，游离脂肪酸大量进入肝脏形成脂肪沉积。重度肥胖者脂肪肝发生率较高，常伴随血脂异常和血糖升高。减重是核心治疗手段，建议通过饮食控制和有氧运动逐步降低体重，避免快速减重加重肝脏负担。
3、胰岛素抵抗
2型糖尿病患者常见肝脏胰岛素敏感性下降，促使肝脏合成更多甘油三酯。这种情况下的脂肪肝可能伴随黑棘皮病等体征。控制血糖是关键，可选用二甲双胍等胰岛素增敏剂，同时限制精制碳水化合物摄入。
4、高脂血症
血液中甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，肝脏摄取脂肪酸增多导致脂肪变性。这类患者可能出现黄色瘤等体征。需采用贝特类药物调节血脂，配合深海鱼油等不饱和脂肪酸补充，但需避免高胆固醇食物。
5、药物副作用
长期使用糖皮质激素、他莫昔芬等药物可能干扰肝脏脂质代谢。药物性脂肪肝通常无典型症状，多在体检时确诊。应在医生指导下调整用药方案，必要时使用还原型谷胱甘肽等保肝药物，定期监测肝功能指标。
重度脂肪肝患者需建立长期健康管理计划，每日保持适量有氧运动如快走或游泳，饮食上增加全谷物和深色蔬菜摄入，限制饱和脂肪酸和添加糖。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。建议每三个月复查肝脏超声和肝功能，合并代谢性疾病者需同步控制血压血糖。出现食欲减退或皮肤黄染等症状应立即就医。
