牙齿里面出现黑色可能是龋齿、牙髓坏死或牙结石沉积导致的。牙齿内部发黑主要有牙本质龋坏、牙髓病变、四环素牙、氟斑牙、金属修复体渗透等原因。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、牙本质龋坏
龋齿发展到牙本质层时，细菌代谢产物会使牙本质染色发黑。初期可能无疼痛，随着龋洞加深可能出现冷热刺激痛。需通过去腐充填治疗，常用复合树脂或玻璃离子水门汀修复。日常使用含氟牙膏有助于预防龋齿进展。
2、牙髓病变
牙髓坏死或根尖周炎会导致牙齿从内部变黑。多由深龋或外伤引起，常伴随咬合痛或牙龈脓肿。需进行根管治疗清除坏死组织，严重者需桩核冠修复。治疗后牙齿脆性增加，应避免咬硬物。
3、四环素牙
儿童期服用四环素类药物会导致牙本质永久性着色。表现为牙齿整体灰黑色，常累及多颗牙。可通过贴面修复或全冠改善外观，漂白治疗效果有限。备孕及8岁以下儿童应避免使用四环素类药物。
4、氟斑牙
牙齿发育期摄入过量氟化物会导致釉质矿化异常。轻者表现为白垩色斑块，重者出现黄褐色或黑色凹陷。微研磨联合渗透树脂可改善轻度氟斑牙，严重者需贴面修复。日常应控制儿童氟摄入量。
5、金属修复体渗透
银汞合金充填物或金属冠边缘渗漏会导致牙体染色。金属离子长期渗透使牙体组织呈青灰色。需更换为全瓷修复体，拆除旧修复体时注意避免牙体损伤。定期检查修复体边缘密合度可预防渗透。
发现牙齿内部发黑应尽早就诊口腔科，通过X线片和临床检查明确病因。日常保持每天两次巴氏刷牙，使用牙线清洁邻面，每半年进行专业洁治。避免吸烟、浓茶等易染色饮食，儿童需定期涂氟防龋。牙齿变色可能提示严重牙体疾病，延误治疗可能导致牙齿丧失。
