膀胱移行细胞癌的根治可能性与肿瘤分期密切相关。早期确诊的局限性非肌层浸润性肿瘤通过经尿道膀胱肿瘤电切术联合术后膀胱灌注化疗，五年生存率可达90%以上；而肌层浸润性肿瘤需行根治性膀胱切除术，配合新辅助化疗可提高治愈率。
肿瘤分期是决定预后的核心因素。非肌层浸润性肿瘤Ta、T1期病变局限于黏膜层或黏膜下层，完整切除后复发率约30%-50%，但进展为肌层浸润的风险低于10%。这类患者术后需规律膀胱灌注卡介苗或吉西他滨等药物，并每3-6个月进行膀胱镜复查。
肌层浸润性肿瘤T2期及以上存在淋巴转移风险，标准治疗方案为根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫。术前采用顺铂为基础的化疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。对于保留膀胱意愿强烈的患者，三联疗法电切术+放化疗可作为替代方案，但需严格筛选病例。
分子特征影响治疗反应。FGFR3基因突变常见于低级别肿瘤，对靶向药物厄达替尼敏感；PD-L1高表达患者可能受益于免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗。基因检测可指导个体化治疗选择。
术后监测体系至关重要。除常规影像学检查外，尿液肿瘤标志物如NMP22、膀胱肿瘤抗原BTA检测有助于早期发现复发。所有患者均应戒烟并减少芳香胺类化合物接触，化学染料、橡胶制品从业者需加强职业防护。
晚期转移患者采用含铂化疗联合免疫治疗，中位生存期约14-16个月。参加ADC药物如enfortumab vedotin等临床试验可为耐药患者提供新选择。多学科诊疗模式能优化全程管理方案。
