灰指甲甲真菌病主要由真菌感染引起，常见致病菌包括皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌。感染风险与足部潮湿环境、免疫力下降、外伤等因素密切相关。
真菌感染是灰指甲的直接病因。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是最常见的致病皮肤癣菌，这类真菌喜好温暖潮湿环境，可通过公共浴室、游泳池等场所传播。趾甲外伤或慢性挤压会造成甲板屏障破坏，为真菌侵入创造机会。糖尿病患者、艾滋病患者等免疫力低下人群更易发生顽固性感染。
年龄增长与血液循环不良是生理性诱因。中老年人末梢循环减缓，甲床供血不足导致局部抵抗力下降。长期穿不透气鞋袜会形成闷热环境，促进真菌繁殖。部分患者存在家族易感性，可能与遗传性免疫功能缺陷有关。
灰指甲典型表现为甲板增厚、变色和质地改变。早期可见甲板出现白色或黄色斑点，逐渐发展为甲板浑浊、增厚。严重时甲板会与甲床分离，出现碎屑堆积。趾甲感染往往伴随足癣，表现为足底脱皮、瘙痒等症状。
治疗需根据感染程度选择方案。轻症可外用抗真菌药物如环吡酮胺、阿莫罗芬搽剂。严重感染需联合口服特比萘芬或伊曲康唑，这类药物能抑制真菌细胞膜合成。所有治疗均需在医生指导下进行，口服药物需定期监测肝功能。
预防重点在于阻断传播途径。保持足部干燥，避免与他人共用修甲工具。公共场所应穿着防水拖鞋，定期消毒鞋袜。糖尿病患者需严格控制血糖，发现早期症状及时就医。治愈后仍需持续用药2-3周以防复发。
