痛风好发于40岁以上中老年男性、绝经后女性以及存在代谢异常的人群。高尿酸血症是痛风的病理基础，但仅有约10%的高尿酸血症患者会发展为痛风，发病风险与遗传因素、生活方式及共病情况密切相关。
主要高危人群包括以下五类：
1. 中老年男性：男性发病率是女性的4-9倍，这与雄激素抑制尿酸排泄作用相关。50-60岁为发病高峰，近年呈现年轻化趋势。
2. 绝经后女性：雌激素具有促进尿酸排泄作用，绝经后雌激素水平下降使女性患病风险显著增加，70岁以上女性发病率接近男性。
3. 肥胖人群：体重指数超过28者风险增加2-3倍。内脏脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，抑制肾尿酸排泄，同时脂肪细胞分泌的炎症因子促进尿酸结晶沉积。
4. 慢性病患者：高血压患者使用利尿剂、糖尿病患者胰岛素抵抗、慢性肾病患者尿酸排泄障碍，均会使血尿酸水平升高。合并代谢综合征者风险提升5倍。
5. 高嘌呤饮食者：长期摄入海鲜如沙丁鱼、牡蛎、红肉尤其是动物内脏、浓肉汤及酒精啤酒、烈酒会使尿酸生成增加。每日饮酒超过50克乙醇者发病风险增加2.5倍。
疾病发展存在典型阶段特征：早期表现为无症状高尿酸血症血尿酸>420μmol/L；进展期出现急性单关节炎，常见于第一跖趾关节，伴随剧烈疼痛和局部红肿；反复发作可形成痛风石并导致关节畸形。约20%患者会继发尿酸性肾结石。
预防建议：控制体重至BMI<24，每日饮水量保持2000ml以上，限制高嘌呤食物摄入。合并高血压或糖尿病者需定期监测血尿酸水平，避免使用噻嗪类利尿剂。急性发作期建议尽早就医，慢性期需在医生指导下进行降尿酸治疗。
