五塔标行军散与含钙、铝、镁等金属离子的药物存在配伍禁忌。这类药物可能降低行军散的药效或产生沉淀反应，主要包括含金属离子的抗酸药、补钙制剂以及部分抗生素。
朱砂安神丸
生产厂家：内蒙古天奇中蒙制药股份有限公司
功能主治：清心养血，镇惊安神。本品用于胸中烦热，心神不宁，失眠多梦。
用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，温开水送服。
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含金属离子的抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙等常用于胃酸过多治疗，其金属成分易与行军散中的鞣质结合形成不溶性复合物。四环素类抗生素如多西环素、米诺环素与金属离子螯合后会影响药物吸收率，若与行军散联用可能同时降低两类药物的生物利用度。
喹诺酮类抗菌药如左氧氟沙星、莫西沙星的分子结构中含有羧基和酮羰基，易与金属离子形成螯合物。当与行军散合用时，不仅会减弱抗菌效果，还可能增加胃肠道不良反应风险。铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁与行军散同服时，铁离子会与药物中的有机酸发生反应，影响铁的吸收并可能刺激消化道。
需要特别注意的是，含重金属的中成药如朱砂安神丸、雄黄制剂与行军散联用可能增强毒性反应。这类药物中的汞、砷等成分在配伍后可能改变药物代谢动力学特性，增加肝肾负担。建议用药间隔至少2小时，必要时需在医生指导下调整用药方案。
