耳朵阵痛可能由外耳道炎、中耳炎、咽鼓管功能障碍、耳部神经痛或颞下颌关节紊乱等因素引起。疼痛通常表现为突发性刺痛、胀痛或搏动性疼痛,部分伴随听力下降、耳鸣或耳闷胀感。
外耳道炎多与挖耳损伤或进水感染有关,表现为耳道红肿热痛。保持耳道干燥,避免掏耳可缓解症状,急性期需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治疗。真菌性外耳道炎需联用克霉唑溶液。
中耳炎常继发于感冒,鼓膜充血可导致耳深部胀痛伴发热。儿童多见分泌性中耳炎,需通过鼻喷激素改善咽鼓管功能,细菌性中耳炎需口服阿莫西林克拉维酸钾。反复发作需检查腺样体。
咽鼓管功能障碍时,耳内压力失衡会引发阵发性胀痛,常见于飞机起降或鼻炎发作期。咀嚼口香糖、捏鼻鼓气可调节压力,慢性患者需治疗鼻窦炎或过敏性鼻炎。
耳部神经痛表现为闪电样剧痛,三叉神经耳颞支受累时可能被误认为牙痛。卡马西平对神经痛有效,但需排除带状疱疹等病因。颞下颌关节紊乱者可能在咀嚼时出现耳前区放射痛,需口腔科进行咬合调整。
持续48小时以上的耳痛、伴随脓性分泌物或面瘫需立即就诊。突发剧烈耳痛伴眩晕需排除突发性耳聋,儿童夜间哭闹抓耳应警惕急性中耳炎。耳痛合并头痛发热可能提示乳突炎等严重感染。