新生儿咽下综合征主要表现为呕吐、拒奶和体重下降。这些症状通常在出生后24小时内出现，与分娩过程中吸入羊水或母血有关。
呕吐是新生儿咽下综合征最突出的表现，呕吐物多为泡沫样黏液或咖啡色液体。呕吐频率从每天数次到十余次不等，严重时可能出现喷射性呕吐。呕吐后新生儿常表现出烦躁不安或精神萎靡。
拒奶是另一典型症状。新生儿可能表现为吸吮无力、吃奶量减少或完全拒绝哺乳。部分患儿在哺乳后立即出现呕吐，导致喂养困难。长期拒奶可引发脱水症状，如尿量减少、前囟凹陷等。
体重下降是常见伴随症状。由于频繁呕吐和喂养困难，患儿在出生后3-5天内可能出现超过生理性体重下降范围的体重丢失。正常新生儿生理性体重下降不超过出生体重的10%，而咽下综合征患儿可能超过这一标准。
少数严重病例可能出现呼吸异常。当呕吐物误吸入呼吸道时，可表现为呼吸急促、发绀或呼吸暂停。这种情况需立即就医处理。
多数患儿症状在3-5天内自行缓解。若呕吐持续超过一周，或出现血性呕吐物、腹胀、发热等症状，需排除消化道畸形或感染性疾病。
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