目前没有一款降压药可以完全避免副作用，不同降压药的副作用类型和发生概率存在差异，通常需要医生根据患者的具体情况选择最合适的药物。
降压药的副作用因人而异，与药物种类、患者个体差异、合并疾病及用药剂量等多种因素相关。临床上常用的降压药主要包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等几大类。每类药物都有其常见的副作用谱。例如，钙通道阻滞剂可能导致脚踝水肿、面部潮红或头痛；血管紧张素转换酶抑制剂可能引起干咳或血管性水肿；利尿剂可能导致电解质紊乱或尿酸升高；β受体阻滞剂可能引起心率过缓或乏力。医生在选择药物时，会综合评估患者的高血压分级、有无并发症、肝肾功能、年龄以及对副作用的耐受程度，力求在有效控制血压的同时，将副作用风险降至最低。对于多数原发性高血压患者，血管紧张素II受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，其耐受性通常较好，干咳等副作用的发生率低于血管紧张素转换酶抑制剂。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片也是常用的一线选择，但部分患者可能出现水肿。利尿剂如氢氯噻嗪片适用于老年或盐敏感性高血压，但需注意其对血钾的影响。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片更适用于合并冠心病或心力衰竭的患者。新型的固定复方制剂，如缬沙坦氨氯地平片，通过小剂量多组分协同降压，有时也能减少单一药物大剂量使用带来的副作用。
高血压患者必须在医生指导下长期规律服药，切勿自行比较药物副作用大小而随意更换或停药。定期监测血压并记录，有助于医生评估疗效和调整方案。日常生活中，应坚持低盐低脂饮食，控制体重，戒烟限酒，保持规律作息和适度运动，这些非药物措施是稳定血压、减少药物依赖和剂量的重要基础。如果服药期间出现任何不适，应及时与医生沟通，由医生判断是否为药物副作用，并决定是否需要调整治疗方案。
