治疗肾结石的药物选择需根据结石成分和患者个体情况决定，常用药物主要有枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片、氢氯噻嗪片、坦索罗辛缓释胶囊、碳酸氢钠片等。肾结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，需在医生指导下规范用药。
一、枸橼酸氢钾钠颗粒
枸橼酸氢钾钠颗粒适用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗。该药物通过碱化尿液，提高尿液中枸橼酸盐浓度，从而抑制结石形成。对于尿酸结石患者，尿pH值需维持在6.2-6.8；胱氨酸结石患者则需维持尿pH值在7.5以上。用药期间需定期监测尿pH值，避免过度碱化导致磷酸钙结石风险增加。
二、别嘌醇片
别嘌醇片主要用于高尿酸血症导致的尿酸结石。该药物通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，降低血尿酸和尿尿酸水平。适用于每日尿酸排泄量超过800mg的患者，可减少结石复发风险。用药期间需监测肝肾功能，可能出现皮疹等过敏反应，痛风急性发作期不宜开始使用。
三、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片适用于高钙尿症引起的含钙结石。该药物通过增加肾小管对钙的重吸收，减少尿钙排泄，从而降低草酸钙和磷酸钙结石的形成风险。推荐用于特发性高钙尿症患者，需注意可能引起低钾血症，长期使用应配合补钾措施，并监测血钙、血钾水平。
四、坦索罗辛缓释胶囊
坦索罗辛缓释胶囊用于促进输尿管下段结石的排出。作为α受体阻滞剂，可松弛输尿管平滑肌，扩大输尿管腔径，缓解结石引起的绞痛症状。适用于直径小于10毫米的远端输尿管结石，可缩短排石时间。常见不良反应包括头晕、逆行射精等，体位性低血压患者慎用。
五、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片用于尿酸结石的辅助治疗，通过碱化尿液溶解尿酸结石。该药物可快速提高尿pH值，但长期使用需警惕钠负荷过重和低钾血症。通常与其他溶石药物联用，需根据尿pH值调整剂量，维持尿pH在6.5-7.0范围。心力衰竭和肾功能不全患者应谨慎使用。
肾结石患者除药物治疗外，每日应保持2000-3000毫升饮水量，均匀分配于全天。根据结石成分调整饮食，草酸钙结石患者需限制高草酸食物如菠菜、坚果；尿酸结石患者应减少高嘌呤食物摄入。适当增加柑橘类水果摄入有助于提高尿枸橼酸含量。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、持续腰痛等症状应及时就医。适度运动如跳绳可促进小结石排出，但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。
