药物性肝硬化是由长期或过量使用药物引起的肝脏慢性损伤，治疗需立即停用可疑药物并采取保肝措施。药物性肝硬化可通过停用肝毒性药物、使用保肝药物、营养支持、并发症管理和定期监测等方式干预。该病通常与长期服用抗结核药、中草药、解热镇痛药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂等因素有关。
1、停用肝毒性药物
确诊后须立即停用导致肝损伤的药物，必要时在医生指导下更换为安全性更高的替代药物。常见肝毒性药物包括异烟肼片、对乙酰氨基酚片、甲氨蝶呤片等。患者不可自行调整用药方案，避免叠加使用多种肝损伤风险药物。
2、使用保肝药物
遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物，可促进肝细胞修复。水飞蓟宾胶囊和谷胱甘肽片能中和自由基，改善肝脏代谢功能。用药期间需定期复查肝功能，根据指标变化调整治疗方案。
3、营养支持
每日保证优质蛋白摄入，选择鱼肉、蛋清等易消化来源，限制动物脂肪。补充维生素K可改善凝血功能障碍，维生素E和维生素C有助于减轻氧化应激。肝硬化患者需严格禁酒，控制每日食盐量不超过5克。
4、并发症管理
出现腹水时需限制钠盐并配合呋塞米片等利尿剂，食管静脉曲张出血需使用普萘洛尔片降低门脉压力。肝性脑病患者应限制蛋白质摄入，口服乳果糖口服溶液调节肠道菌群。自发性腹膜炎需及时进行抗感染治疗。
5、定期监测
每3个月复查肝功能、凝血功能和肝脏超声，晚期患者需增加甲胎蛋白检测频率。出现乏力加重、黄疸或腹胀时应立即就医。肝弹性检测能动态评估纤维化程度，必要时通过肝活检明确病情进展。
药物性肝硬化患者需建立规范用药记录，避免再次接触肝毒性物质。日常饮食宜少量多餐，烹饪方式以蒸煮为主，避免腌制及烧烤食品。适当进行散步等低强度运动，保持规律作息。出现食欲减退或皮肤瘙痒等症状时，应及时与主治医生沟通调整治疗方案。长期随访中需关注骨质疏松和营养不良风险，必要时补充钙剂和维生素D。
