老人家痛风发作时，应在医生指导下使用药物，常用药物主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物以及碱化尿液药物。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是痛风急性发作期常用的止痛抗炎药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。对于老人家，医生可能会选择对胃肠刺激相对较小或选择性环氧化酶-2抑制剂，如塞来昔布胶囊、依托考昔片或美洛昔康片。使用这类药物时，需注意可能增加心血管事件和胃肠道出血的风险，尤其对于有相关病史的老年患者，必须在医生评估后使用，并密切监测。
二、秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制是通过与微管蛋白结合，抑制白细胞趋化，减轻炎症反应。对于在发作初期及时就诊的老人家，小剂量秋水仙碱片是常用方案。该药治疗窗较窄，过量易引起腹泻、呕吐等严重胃肠道不良反应，甚至骨髓抑制。因此，必须严格遵医嘱使用，不可自行加量，且肾功能不全的老年患者需调整剂量或避免使用。
三、糖皮质激素
当老人家存在非甾体抗炎药和秋水仙碱的使用禁忌，如严重肾功能不全、消化道溃疡或心血管疾病时，医生可能会考虑使用糖皮质激素。这类药物具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛，可口服泼尼松片，或在严密消毒后行关节腔内注射复方倍他米松注射液。短期使用通常安全性较好，但需注意可能引起血糖升高、血压波动、骨质疏松等副作用，尤其不适合长期使用。
四、降尿酸药物
降尿酸治疗是痛风长期管理的核心，旨在将血尿酸水平控制在目标值以下，预防急性发作和关节、肾脏等靶器官损害。常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆片。启动降尿酸治疗的时机通常在急性炎症控制后1-2周，且需从小剂量开始，逐步加量。老人家使用这些药物时，需定期监测肝肾功能和血尿酸水平，别嘌醇用药前建议进行HLA-B*5801基因检测以规避严重过敏反应风险。
五、碱化尿液药物
碱化尿液药物如碳酸氢钠片，并非直接治疗痛风疼痛，而是作为辅助治疗。其作用是提高尿液pH值，促进尿酸在尿液中的溶解和排泄，有助于预防尿酸在肾脏沉积形成结石。对于尿pH值持续偏低的痛风患者，尤其是伴有肾结石或肾功能不全的老人家，医生可能会建议使用。需注意，过度碱化尿液可能增加磷酸钙或碳酸钙结石的风险，因此需在医生指导下使用，并定期监测尿pH值。
老人家痛风的管理是一个综合过程，药物治疗需在风湿免疫科或内分泌科医生指导下进行，根据发作阶段、合并症及肝肾功能个体化选择。日常生活中，家属应协助老人保持健康饮食，严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入，鼓励足量饮水以促进尿酸排泄。避免饮酒，特别是啤酒和白酒。适度进行不增加关节负担的活动，如散步、游泳，并注意关节保暖。定期复查血尿酸、肾功能等指标，与医生保持沟通，是控制病情、提高晚年生活质量的关键。
