甲钴胺片的主要作用有改善周围神经病变、治疗巨幼红细胞性贫血、辅助治疗糖尿病神经病变、缓解带状疱疹神经痛、促进神经修复等。
甲钴胺片作为内源性维生素B12的活性形式，可直接参与神经髓鞘的合成与修复。该药物能改善由颈椎病、腰椎间盘突出等压迫性神经病变导致的肢体麻木刺痛症状，对酒精中毒性周围神经炎也有显著疗效。临床常用剂量为每日三次，但具体用药需严格遵医嘱。
甲钴胺片通过促进甲基转移反应，参与红细胞DNA合成过程。对于叶酸缺乏或维生素B12吸收障碍引起的巨幼红细胞性贫血，该药物能有效纠正骨髓造血功能异常，改善面色苍白、乏力等贫血症状。通常需要配合叶酸制剂使用。
长期高血糖会导致神经细胞代谢紊乱，甲钴胺片能增强神经细胞内核酸和蛋白质合成，改善糖尿病患者的肢体远端感觉异常。该作用与其激活甲基丙二酰辅酶A变位酶有关，可减少神经毒性物质堆积。
甲钴胺片可促进受损神经纤维修复，抑制疱疹病毒后遗神经痛。其机制包括调节神经生长因子表达、加速神经轴突再生等。对于急性期带状疱疹患者，早期联合抗病毒药物使用效果更佳。
该药物能通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统。对于面神经麻痹、三叉神经痛等颅神经病变，以及脊髓损伤后的神经功能恢复均有促进作用。其神经营养作用与增强神经递质合成有关。
使用甲钴胺片期间应避免与氯霉素、对氨基水杨酸等影响维生素B12吸收的药物同服。建议配合富含维生素B族的食物如动物肝脏、蛋类等，保持规律作息有助于药效发挥。出现皮疹、腹泻等不良反应时应及时就医调整用药方案。
