鲍温样丘疹病主要通过临床表现结合病理活检确诊，诊断依据包括特征性皮损形态、醋酸白试验结果及组织病理学检查。鲍温样丘疹病是一种与人乳头瘤病毒感染相关的皮肤病变，表现为生殖器或肛周区域多发性扁平丘疹或斑块，需与尖锐湿疣、扁平苔藓等疾病鉴别。
1、临床表现
典型皮损为直径2-10毫米的肉色或棕红色扁平丘疹，表面光滑或轻度角化，常呈环形或线状排列。好发于外生殖器、会阴及肛周皮肤黏膜交界处，多数患者无自觉症状，少数可能出现轻度瘙痒。皮损进展缓慢，但可能持续数年不消退。
2、醋酸白试验
使用5%醋酸溶液涂抹皮损后3-5分钟观察，阳性表现为局部变白，提示存在HPV感染导致的表皮细胞异常增殖。该试验操作简便但特异性有限，需结合其他检查综合判断。阴性结果不能完全排除诊断，需进一步行组织病理学检查。
3、皮肤镜检查
皮肤镜下可见规则的点状血管结构、白色无结构区及周边放射状毛细血管扩张，这些特征有助于与恶性黑色素瘤等疾病鉴别。该无创检查可辅助评估皮损边界和血管模式，为活检部位选择提供依据。
4、组织病理学检查
病理切片显示表皮全层细胞排列紊乱，角质形成细胞异型性增生，可见核分裂象，但基底膜完整。特征性表现为散在的角化不良细胞和空泡化细胞，真皮层常有慢性炎症细胞浸润。病理诊断是确诊的金标准。
5、HPV分型检测
通过PCR或杂交捕获技术检测皮损中HPV-DNA，常见高危型如HPV16、18型感染。该检测可评估癌变风险，但非诊断必需项目。对于免疫抑制患者或皮损快速进展者建议完善此项检查。
确诊后应避免搔抓刺激皮损，穿着宽松棉质内衣减少摩擦。日常注意观察皮损变化，定期复诊评估病情进展。治疗期间保持患处清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。建议性伴侣同时进行HPV筛查，性行为时采取防护措施降低传播风险。合并免疫缺陷疾病者需积极控制基础疾病。
