功血与月经不调是两种不同的妇科症状，功血特指功能失调性子宫出血，而月经不调是月经周期或出血量的异常统称。两者在病因、表现及处理方式上存在差异，主要有病因机制不同、临床表现不同、诊断标准不同、治疗原则不同、预后差异等区别。
1、病因机制不同
功血主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致，常见于青春期和围绝经期，与激素分泌失调密切相关。月经不调的病因更为广泛，包括精神压力、过度节食、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等，既涉及内分泌因素，也可能与器质性疾病相关。
2、临床表现不同
功血表现为非周期性子宫出血，出血量可多可少，持续时间长短不一，可能伴有贫血症状。月经不调则主要表现为周期紊乱，如月经频发、稀发或闭经，经期延长或缩短，经量增多或减少，但出血模式完全无规律的情况较少见。
3、诊断标准不同
功血需通过排除妊娠、肿瘤、炎症等器质性疾病后，结合激素水平检测确诊。月经不调的诊断更侧重病史采集和症状描述，需区分原发性与继发性，必要时进行超声、激素六项等检查明确病因。
4、治疗原则不同
功血以调节内分泌为主，常用雌孕激素周期疗法，严重出血需止血治疗。月经不调需针对病因处理，如多囊卵巢综合征需改善胰岛素抵抗，甲状腺功能异常需纠正甲状腺激素水平，同时配合生活方式调整。
5、预后差异
青春期功血多数随轴功能成熟自愈，围绝经期功血需警惕内膜病变。月经不调若为单纯功能性问题预后良好，若由器质性疾病引起则取决于原发病控制情况，长期不调可能影响生育功能。
建议女性保持规律作息，避免过度节食和剧烈运动，注意记录月经周期变化。出现异常出血或周期紊乱超过3个月应及时就医，完善相关检查排除器质性疾病。日常可适当补充含铁食物预防贫血，但不可自行服用激素类药物，所有治疗均需在妇科医生指导下进行。定期妇科检查有助于早期发现潜在问题，特别是围绝经期女性更应重视异常子宫出血的监测。
