什么情况下不适合甲泼尼龙片

甲泼尼龙片不适合用于活动性感染未控制、严重骨质疏松、严重高血压、消化性溃疡活动期以及对糖皮质激素过敏的患者。甲泼尼龙片是一种糖皮质激素类药物，主要用于抗炎、免疫抑制等治疗，但部分人群需谨慎使用或禁用。

甲泼尼龙片具有免疫抑制作用，可能加重感染或导致感染扩散。细菌、病毒、真菌等病原体引起的活动性感染患者，如肺结核、疱疹病毒感染等，使用该药可能抑制机体免疫防御功能，延缓感染恢复。此类患者需先控制感染后再评估用药必要性，必要时需在严密监测下联合抗感染治疗。

长期使用甲泼尼龙片可能抑制成骨细胞活性，增加钙磷排泄，导致骨质流失。已有严重骨质疏松或病理性骨折风险高的患者，如绝经后妇女、长期卧床者，用药可能加重骨量减少。这类人群若必须使用，需配合钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物，并定期监测骨密度。

甲泼尼龙片可引起水钠潴留和钾排泄增加，导致血压进一步升高。未控制的3级高血压或合并靶器官损害的患者，用药后可能诱发高血压危象或心脑血管事件。需优先控制血压至稳定水平，必要时选择其他抗炎方案或联用降压药物调整剂量。

该药可能减少胃黏液分泌并增加胃酸分泌，加重消化道黏膜损伤。活动期胃十二指肠溃疡患者使用后可能引发出血或穿孔。合并幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药的高危人群，应避免用药或在质子泵抑制剂保护下短期使用。

既往对甲泼尼龙或其他糖皮质激素有过敏反应者，可能出现皮疹、支气管痉挛甚至过敏性休克。用药前需详细询问过敏史，必要时进行皮肤试验。若发生过敏应立即停药，并采用抗组胺药或肾上腺素等对症处理。

使用甲泼尼龙片期间应定期监测血压、血糖、电解质及骨密度，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。饮食需低盐高蛋白，补充钙质和维生素D，减少咖啡因摄入。出现异常体重增加、视力模糊或情绪波动等症状时需及时就医。儿童、孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下权衡利弊后使用，避免长期大剂量应用。