高血压性视网膜病变一般分为四期，按照病变严重程度依次为血管收缩期、硬化期、渗出期和视神经视网膜病变期。分期主要依据眼底检查中视网膜动脉狭窄程度、出血渗出范围及视神经受累情况。
1、血管收缩期
此期主要表现为视网膜动脉功能性收缩，眼底检查可见动脉管径不均匀变细，动静脉交叉处出现压迹。患者可能无自觉症状或仅有轻度视物模糊，血压控制后血管痉挛可逆。此阶段需通过定期眼底检查监测血管变化，及时干预可阻止病情进展。
2、硬化期
特征为视网膜动脉壁玻璃样变性，形成铜丝状或银丝状外观，动静脉交叉征明显。可能出现视网膜浅层点状出血，视力下降程度与血压波动相关。此期需严格控制血压，同时关注血脂血糖等代谢指标，延缓血管硬化进程。
3、渗出期
视网膜出现棉絮斑、硬性渗出及火焰状出血，黄斑区星芒状渗出可导致中心视力锐减。此时常合并肾动脉硬化等靶器官损害，需联合降压、改善微循环治疗，必要时进行视网膜激光光凝防止新生血管形成。
4、视神经视网膜病变期
最严重阶段表现为视盘水肿、广泛视网膜脱离或玻璃体积血，视力可骤降至光感。多伴有恶性高血压或高血压危象，需紧急降颅压治疗并考虑玻璃体切割手术。此期预后较差，部分患者会遗留不可逆视功能损伤。
高血压患者应每年进行散瞳眼底检查，尤其当出现视物变形、视野缺损等症状时需立即就诊。日常需低盐饮食，控制每日钠摄入量低于5克，适当补充含钾丰富的香蕉、菠菜等食物。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善血管弹性，同时需严格监测血压并遵医嘱调整用药方案。戒烟限酒、保持情绪稳定对延缓视网膜病变进展具有积极作用。
