血糖波动大或胰岛功能衰竭时打胰岛素好，初发2型糖尿病且胰岛功能尚存时吃降糖药好。
打胰岛素能直接补充体内缺乏的胰岛素，迅速降低高血糖，适用于血糖极高、出现酮症酸中毒等急性并发症、处于妊娠期、经历重大手术或感染应激状态以及口服药物失效的患者，其起效快且不受胃肠吸收影响，能有效挽救生命并保护残存胰岛功能。吃降糖药则通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗或抑制糖分吸收等机制发挥作用，适合病情较轻、病程较短、胰岛仍有一定分泌能力的2型糖尿病患者，服用方便且无需注射，有助于提高长期治疗的依从性，部分药物还具有心血管保护作用，能帮助平稳控制空腹及餐后血糖，减少低血糖发生风险。
打胰岛素需要每日多次注射或佩戴泵，操作相对繁琐，若剂量掌握不当易引发低血糖反应，长期使用可能导致注射部位脂肪增生或硬结，部分患者存在心理抵触情绪，且需频繁监测血糖以调整剂量，储存和携带也需注意温度条件。吃降糖药可能引起胃肠道不适如恶心呕吐腹泻，部分药物长期使用会增加乳酸酸中毒风险或导致体重增加，对肝肾功能有一定要求，肝肾功能不全者需慎用或禁用，个别患者可能出现过敏反应或皮肤皮疹，且随着病程延长可能出现药物继发性失效，需联合用药或转为胰岛素治疗。
无论选择哪种方式都应在专业医师指导下进行，定期监测血糖变化并评估胰岛功能，同时配合低糖低脂饮食结构，坚持适量有氧运动如快走或慢跑，保持规律作息避免熬夜，戒烟限酒以减轻代谢负担，注意足部护理预防感染，出现心慌手抖出汗等低血糖症状时及时进食含糖食物并就医调整方案。
