癫痫病的药物治疗是控制癫痫发作的主要和基础方法，多数患者通过规范用药可以实现无发作。
一、传统抗癫痫药物
传统抗癫痫药物是临床应用时间较长的经典药物。丙戊酸钠缓释片适用于全面性发作和部分性发作，其作用机制可能与增加脑内抑制性神经递质γ-氨基丁酸的浓度有关。卡马西平片对部分性发作效果较好，但可能引起皮疹、头晕等不良反应。苯妥英钠片曾广泛用于强直阵挛发作，但因其治疗窗窄、副作用较多，目前使用已减少。苯巴比妥片可用于各型癫痫，尤其适用于小儿癫痫，但长期使用需注意对认知功能的影响。氯硝西泮片主要用于辅助治疗难治性癫痫或癫痫持续状态，具有强镇静作用。
二、新型抗癫痫药物
新型抗癫痫药物通常具有更好的耐受性和更少的药物相互作用。左乙拉西坦片适用于成人及儿童的部分性发作和全面性发作，其作用机制独特，副作用相对较少。拉莫三嗪片对部分性发作和全面性发作均有效，但需缓慢加量以避免严重皮疹。奥卡西平片是卡马西平的衍生物，疗效相似但过敏反应风险较低。托吡酯片具有多重作用机制，可用于多种发作类型的添加治疗，但可能引起体重减轻、认知迟钝等。唑尼沙胺片在日本应用广泛，对部分性发作和全面性发作有效，需注意其可能导致肾结石的风险。
三、药物治疗原则
癫痫药物治疗遵循一系列核心原则。首先是单药治疗原则，起始治疗应尽可能选择一种药物，从小剂量开始，缓慢增加至有效剂量。其次是长期规律服药原则，患者必须每天按时按量服药，不可随意漏服、停服或更改剂量。再者是个体化治疗原则，医生会根据患者的癫痫发作类型、综合征诊断、年龄、性别、共患病及药物副作用等因素，选择最合适的药物。最后是定期监测原则，治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能及血药浓度，以评估疗效和安全性。
四、药物疗效评估
评估抗癫痫药物的疗效是一个持续的过程。治疗有效的首要目标是实现无发作，即在使用合适剂量的药物后，患者在一定时期内不再出现临床癫痫发作。其次，发作频率的显著降低也是治疗有效的标志。医生会通过患者或家属记录的发作日记、脑电图复查结果来客观评估。如果第一种药物使用至最大耐受剂量后仍不能控制发作，则视为该药治疗无效，需要考虑换用或添加另一种药物。疗效评估需有足够的观察时间，通常需要数月。
五、药物副作用与管理
所有抗癫痫药物都可能产生副作用，管理副作用是治疗的重要组成部分。常见的剂量相关副作用包括头晕、嗜睡、复视、共济失调等，这些症状通常在用药初期或加量期出现，多数可随时间耐受或通过调整剂量缓解。特异质反应如严重的皮疹、肝毒性、血液系统损害等虽发生率低，但需要立即就医处理。长期副作用包括体重变化、骨质疏松、内分泌紊乱、认知影响等，需要定期监测和预防。患者应了解所服药物的常见副作用，一旦出现异常及时与医生沟通，切勿自行停药。
癫痫患者在接受药物治疗期间，建立规律的生活作息至关重要，应保证充足睡眠，避免熬夜、过度疲劳和情绪剧烈波动。饮食方面需均衡营养，避免饮用酒精、浓茶、咖啡等可能诱发发作的刺激性饮品。可以适当进行散步、太极拳等温和的体育锻炼，但应避免游泳、登山、驾驶等存在潜在危险的活动。患者及家属应学习癫痫发作时的急救知识，保持积极乐观的心态，定期前往神经内科门诊随访，与医生保持良好的沟通，共同管理疾病。记录发作日记有助于医生更准确地判断病情和调整治疗方案。
