病毒性感冒和细菌性感冒用药区别主要在于抗病毒药物与抗生素的选择，病毒性感冒通常使用奥司他韦颗粒、扎那米韦吸入粉雾剂等抗病毒药物，细菌性感冒则需阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等抗生素治疗。两者病因、症状及药物作用机制不同，需严格区分后遵医嘱用药。
一、病毒性感冒用药
病毒性感冒由流感病毒等引起，表现为发热、肌肉酸痛、鼻塞流涕，通常选择神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦颗粒，可阻断病毒复制，需在发病48小时内使用效果更佳。扎那米韦吸入粉雾剂通过呼吸道给药，直接抑制病毒扩散，适用于成人及青少年。利巴韦林气雾剂局部作用于鼻咽部，缓解黏膜充血症状。此类药物对细菌无效，滥用可能增加耐药风险。
二、细菌性感冒用药
细菌性感冒多由链球菌等致病菌引发，常伴脓涕、扁桃体化脓，首选青霉素类如阿莫西林胶囊，通过破坏细菌细胞壁起效。头孢呋辛酯片作为二代头孢，对耐药菌株效果较好。大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂适用于青霉素过敏者，可抑制细菌蛋白质合成。抗生素需足疗程使用，随意停药易导致病情反复。
三、症状鉴别要点
病毒性感冒起病急骤，全身症状明显但脓性分泌物少，血常规显示淋巴细胞比例升高。细菌性感冒发热持续时间长，常见局部化脓性炎症，中性粒细胞计数显著增高。C反应蛋白检测有助于区分，细菌感染时数值通常超过50mg/L。儿童患者需家长注意区分咽拭子培养结果。
四、联合用药禁忌
抗病毒药物与抗生素不可盲目联用，病毒合并细菌感染时才考虑协同治疗。奥司他韦与阿莫西林联用需间隔2小时，避免相互作用影响药效。头孢类药物禁止与含酒精制剂同服，可能引发双硫仑样反应。家长需注意儿童用药剂量，严禁将成人剂型拆分使用。
五、辅助治疗差异
病毒性感冒可配合连花清瘟胶囊等中成药疏风解毒，细菌性感冒宜选用蒲地蓝消炎口服液清热解毒。两者均需对症处理，布洛芬混悬液适用于儿童退热，氯雷他定糖浆缓解鼻塞流涕。维持电解质平衡可口服补液盐散，但禁止用抗生素预防性治疗普通感冒。
感冒期间应保持每日2000毫升饮水量，进食百合粥、蒸梨等润肺食物，室温维持在20-24℃。病毒性感冒患者需隔离至热退24小时，细菌性感冒患者使用专用餐具。恢复期避免剧烈运动，监测体温变化超过3天不缓解需复查血常规，严禁自行更换药物种类或调整疗程。冬季注意佩戴口罩，接种流感疫苗可降低病毒性感冒发病概率。
