中耳炎用药一周后症状未缓解可能与治疗不彻底、药物选择不当、细菌耐药性、合并其他耳部疾病或患者自身免疫力低下等因素有关。中耳炎通常由细菌或病毒感染引起，表现为耳痛、听力下降、耳内闷胀感等症状，需根据病因针对性治疗。
1、治疗不彻底
中耳炎用药疗程不足可能导致细菌未被完全清除。急性中耳炎通常需连续用药7-10天，过早停药易致病情反复。患者可能因症状减轻自行停药，但病原体仍残留于中耳腔。建议复查耳内镜观察鼓膜情况，必要时可继续使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂或左氧氟沙星滴耳液等药物完成疗程。
2、药物选择不当
未根据病原体类型选用敏感抗生素会影响疗效。病毒性中耳炎使用抗生素无效，细菌性中耳炎需通过分泌物培养确定致病菌。若初始经验性用药效果不佳，可更换为克拉霉素分散片或罗红霉素胶囊等大环内酯类药物。儿童患者需注意避免使用喹诺酮类滴耳剂。
3、细菌耐药性
长期反复使用同类抗生素易诱导细菌产生耐药性。患者既往有中耳炎发作史且多次使用β-内酰胺类抗生素时，肺炎链球菌等常见致病菌可能出现耐药。此时需通过药敏试验调整用药方案，可考虑改用头孢地尼胶囊或阿奇霉素颗粒等二线药物。
4、合并其他耳部疾病
伴随分泌性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎时，单纯药物治疗效果有限。咽鼓管功能障碍会导致中耳积液持续存在，表现为耳鸣和耳闷加重。胆脂瘤可能破坏听小骨链，需配合鼓室成形术治疗。这类情况应进行纯音测听和颞骨CT检查明确诊断。
5、免疫力低下
糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者更易出现迁延不愈。这类人群炎症反应较弱，症状改善较慢，需延长抗生素使用周期至2-3周。同时要控制基础疾病，可配合匹多莫德口服液调节免疫功能。儿童患者家长需注意加强营养支持，避免接触呼吸道感染源。
中耳炎反复发作期间应保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，有助于黏膜修复。若出现持续发热、剧烈头痛或面瘫等症状，提示可能出现颅内并发症，须立即就诊。日常可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，但切忌自行使用挖耳工具清理外耳道。
