妊娠期血小板减少可能对胎儿造成一定危害，但多数情况下风险可控。妊娠期血小板减少的危害程度主要与病因、血小板计数水平及是否及时干预有关，常见影响因素包括妊娠期生理性血小板减少、妊娠期高血压疾病、免疫性血小板减少症等。
生理性血小板减少是妊娠期最常见的类型，约占70%-80%。妊娠期血容量增加导致血液稀释，血小板计数轻度降低通常不低于70×10⁹/L，这种状态对胎儿无明显影响，无需特殊治疗，产后可自行恢复。
妊娠期高血压疾病如子痫前期引起的血小板减少需重点关注。胎盘功能不全导致血管内皮损伤，可能引发胎盘早剥、胎儿生长受限等并发症。患者可能出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状，需通过降压药物如拉贝洛尔、硫酸镁解痉及密切监测胎儿状况进行干预。
免疫性血小板减少症ITP可能增加胎儿出血风险。母体抗血小板抗体通过胎盘进入胎儿循环，可能导致新生儿血小板减少发生率约10%-20%。典型表现为皮肤瘀点、黏膜出血，严重者可出现颅内出血。孕期需定期监测血小板，严重者可考虑静脉免疫球蛋白或糖皮质激素治疗。
对于血小板计数持续低于30×10⁹/L或伴有出血倾向的孕妇，建议在三级医院进行多学科管理。分娩方式选择需综合评估，阴道分娩并非绝对禁忌，但需避免产道损伤；剖宫产术前可输注血小板预防出血。
胎儿风险主要发生在血小板极低或合并其他并发症时。建议所有孕妇定期进行血常规检查，发现血小板减少时完善抗核抗体、甲状腺功能等检测以明确病因。多数新生儿血小板减少为暂时性，出生后1-2周可自行恢复，严重者需儿科专科处理。
