肝硬化与肝腹水是两种不同的肝脏疾病表现，但常被混淆。肝硬化是肝脏组织广泛纤维化、结构重建的慢性进行性疾病，而肝腹水是腹腔内异常积液的一种症状，多由肝硬化晚期引发。
肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压。早期可能仅有乏力、食欲减退等非特异性症状，随着病情进展，会出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌等特征性表现。门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张、脾功能亢进。肝硬化患者可能出现凝血功能障碍、内分泌紊乱等全身性改变。
肝腹水以腹部膨隆为主要表现，患者常自觉腹胀、呼吸困难。查体可见移动性浊音阳性，严重时腹壁静脉曲张呈"海蛇头"样改变。腹水形成机制复杂，主要与门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留等因素有关。
鉴别要点包括：肝硬化是疾病本质，肝腹水是其并发症；肝硬化早期可无腹水，而肝腹水患者必定存在基础肝脏病变；影像学检查中，肝硬化可见肝脏形态改变及门静脉增宽，腹水则表现为腹腔内液性暗区。
临床诊断需结合病史、体检、实验室检查和影像学检查。肝功能、凝血功能、腹部超声或CT检查具有重要价值。对于不明原因腹水，还需进行腹水常规、生化及细胞学检查以明确性质。
出现相关症状应及时就医，由专科医生评估病情严重程度并制定个体化治疗方案。肝硬化患者需定期随访监测病情变化，预防并发症发生。
