陈旧性肛裂通常由长期便秘、肛门括约肌痉挛、局部血液循环障碍、感染因素及肛门结构异常等原因引起。
长期便秘是导致陈旧性肛裂最常见的原因。排便时干硬粪便反复摩擦肛管皮肤，造成机械性损伤，裂口难以愈合形成慢性溃疡。日常可通过增加膳食纤维摄入、保持充足饮水改善排便状况，必要时需使用缓泻剂辅助治疗。
肛门括约肌痉挛与局部血液循环障碍常互为因果。肛裂疼痛引发反射性括约肌收缩，导致局部缺血缺氧，阻碍伤口愈合。温水坐浴能缓解肌肉痉挛，硝酸甘油软膏可改善局部血供，严重者需行肛门内括约肌侧切术。
感染因素会加重裂口周围炎症反应。粪便中的细菌侵入破损皮肤可能引发继发感染，表现为裂口边缘红肿、脓性分泌物。需保持肛门清洁，合并感染时应用抗生素软膏，如红霉素软膏或莫匹罗星软膏。
肛门结构异常属于解剖学诱因。部分患者存在肛管后正中线血供薄弱区，或先天性肛门狭窄，更易形成难以自愈的裂伤。这种情况往往需要手术干预，如肛裂切除术或肛门成形术。
陈旧性肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛、便后滴血及肛门瘙痒。若保守治疗3个月未愈，或出现哨兵痔、肛乳头肥大等并发症，建议及时到肛肠外科就诊评估手术指征。
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