萎缩性胃炎是指胃黏膜腺体数量减少或功能减退的慢性胃炎，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫损伤、长期胆汁反流等因素引起。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎最常见的原因，该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸分泌异常和腺体萎缩。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀等症状。根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，常用药物包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素。治疗后需复查确认细菌是否清除。
2、自身免疫因素
自身免疫性胃炎患者体内会产生攻击胃壁细胞的抗体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。这类患者常伴有恶性贫血，可能出现乏力、舌炎等表现。治疗需定期注射维生素B12，并监测血红蛋白水平。
3、胆汁反流
长期十二指肠内容物反流入胃会损伤胃黏膜，常见于胃大部切除术后或幽门功能失调患者。胆汁中的胆盐和胰酶会破坏胃黏膜屏障，引发炎症和腺体萎缩。改善生活方式如抬高床头、避免高脂饮食有助于缓解症状。
4、长期药物刺激
非甾体抗炎药、酒精等物质会直接损伤胃黏膜，长期使用可能导致萎缩性胃炎。这类患者应尽量避免使用损伤胃黏膜的药物，必要时配合胃黏膜保护剂治疗。戒酒、规律饮食对胃黏膜修复很重要。
5、年龄因素
老年人胃黏膜血供减少和再生能力下降，容易出现生理性萎缩。这类改变通常进展缓慢，但可能增加胃癌发生风险。建议定期胃镜随访，发现癌前病变及时处理。
萎缩性胃炎患者日常应注意细嚼慢咽、少食多餐，避免辛辣刺激食物。适当补充优质蛋白和维生素有助于黏膜修复，如鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜等。戒烟限酒，保持规律作息，避免精神紧张。中重度萎缩或伴有肠上皮化生者需每1-2年复查胃镜，及时发现癌变倾向。出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状应立即就医。
