灰指甲初期主要表现为指甲变色、增厚和表面粗糙。灰指甲即甲真菌病，主要由皮肤癣菌感染引起，初期症状主要有指甲边缘发黄或发白、甲板轻微增厚、甲面凹凸不平、甲下碎屑堆积、指甲脆弱易断裂等。
1、指甲变色
早期灰指甲常见指甲远端或侧缘出现黄白色斑点，逐渐向甲根蔓延。真菌侵蚀甲板后，甲板透明度降低，可能出现棕色、灰黑色等异常色泽。部分患者甲板与甲床分离，分离区会积聚角质碎屑，呈现灰白色浑浊外观。
2、甲板增厚
真菌代谢产物刺激甲床，导致甲板角化过度。初期表现为指甲远端增厚，甲板质地变硬，用指甲刀修剪时阻力增大。随着病情进展，增厚可能累及整个甲板，严重时形成钩甲或甲板与甲床完全分离。
3、甲面粗糙
真菌破坏甲板结构后，甲面失去正常光泽，出现横向或纵向沟纹。部分患者甲板表面呈粉末状脱屑，触摸时有砂纸样触感。这种粗糙度会随真菌侵蚀加深而加剧，最终导致甲板分层、碎裂。
4、甲下碎屑
真菌分解甲板角蛋白会产生大量碎屑，堆积在甲板与甲床之间。初期表现为甲板前端出现白色粉末状物质，刮除后可见甲板底面粗糙。碎屑堆积可能造成甲板抬高，形成甲下空洞。
5、指甲易断
真菌感染使甲板结构疏松，韧性下降。初期表现为指甲前端容易分层、折断，剪甲时可能出现甲板呈片状剥落。随着甲板破坏加重，可能出现自发性断裂，甚至轻微外力就会导致指甲破损。
灰指甲初期建议保持足部干燥通风，避免与他人共用指甲剪等器具。选择透气性好的鞋袜，每天更换并阳光下暴晒。避免长时间浸泡手足，接触水后及时擦干。发现指甲异常应及时就医，真菌检查确诊后遵医嘱使用抗真菌药物。治疗期间定期修剪病甲，用药前后用酒精消毒工具防止交叉感染。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖，以降低真菌复发概率。
