无痛肠镜并非适合所有人群，主要有严重心肺功能不全、妊娠期女性、药物过敏史、凝血功能障碍、近期急性胃肠炎发作等人群不建议进行。无痛肠镜需在静脉麻醉下完成，对患者基础健康状况有较高要求。
1、严重心肺功能不全
无痛肠镜使用的麻醉药物可能抑制呼吸循环功能。慢性阻塞性肺疾病、重度哮喘、未控制的心力衰竭或严重心律失常患者，麻醉过程中易出现缺氧、血压骤降等风险。这类患者需优先选择普通肠镜或调整麻醉方案。
2、妊娠期女性
妊娠期尤其是孕早期应避免非必要麻醉。丙泊酚等静脉麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿发育。若必须进行肠镜检查，建议妊娠中期后在产科医生监护下采用最低有效剂量的麻醉方案。
3、药物过敏史
对丙泊酚、芬太尼等麻醉药物有过敏史者禁用。既往出现过麻醉后恶性高热、支气管痉挛等严重不良反应的患者，需提前向麻醉医师详细说明过敏情况，必要时进行药物过敏测试。
4、凝血功能障碍
血友病、血小板减少症等出血性疾病患者，肠镜活检或息肉切除时出血风险显著增加。需先纠正凝血指标至安全范围，或改用无需麻醉的影像学检查替代。
5、急性胃肠炎发作
腹泻、呕吐等急性消化道症状期间，肠道准备效果差且麻醉后误吸风险高。应待症状完全缓解1-2周后再评估检查必要性。肠梗阻患者更需禁止麻醉避免穿孔风险。
拟行无痛肠镜者需提前完成心电图、血常规、凝血功能等基础检查，如实告知麻醉医师用药史与合并疾病。检查当天须有家属陪同，术后24小时内避免驾驶或高空作业。老年患者建议选择上午时段检查以便更充分术后观察。存在禁忌症者可考虑胶囊内镜或CT仿真肠镜等替代方案。
