周围血管病是指发生在四肢、颈部等外周部位的血管病变,主要包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张等疾病。周围血管病的典型表现有肢体疼痛、皮肤温度异常、溃疡坏死、间歇性跛行、脉搏减弱或消失。
1、肢体疼痛
周围血管病患者常出现肢体持续性疼痛,动脉病变多表现为活动后加重的间歇性跛行,静息痛提示病情严重。静脉病变可导致胀痛或沉重感,夜间平卧时可能加重。疼痛部位与血管分布区域相关,如下肢动脉闭塞多累及小腿后侧肌群。
2、皮肤温度异常
动脉供血不足时患肢皮温降低,触摸时可感知明显温差,严重者出现皮肤苍白或发绀。静脉回流障碍则表现为局部皮温升高,可能伴有皮肤发红。温度变化可通过红外热成像等检查客观评估。
3、溃疡坏死
慢性缺血可导致肢体远端营养障碍,初期表现为皮肤干燥脱屑,逐渐发展为难以愈合的溃疡。动脉性溃疡多发生在足趾端或足跟部,边缘整齐伴剧烈疼痛。静脉性溃疡常见于踝部,基底湿润且易合并感染。
4、间歇性跛行
典型表现为行走固定距离后出现肌肉酸痛或痉挛,休息后缓解。症状与动脉狭窄程度相关,轻者行走数百米出现症状,重者数十米即需停步。需与腰椎管狭窄等骨科疾病进行鉴别。
5、脉搏减弱
体格检查可发现病变远端动脉搏动减弱或消失,如足背动脉、胫后动脉搏动异常提示近端血管存在狭窄或闭塞。动脉造影可明确病变部位和范围,为治疗方案选择提供依据。
周围血管病患者需戒烟限酒,控制血压血糖血脂等基础疾病。日常注意肢体保暖但避免直接热敷,穿着宽松鞋袜防止摩擦损伤。适度进行步行锻炼促进侧支循环建立,但出现疼痛加剧需立即停止。饮食宜低盐低脂,多摄入富含维生素E和欧米伽3脂肪酸的食物。定期复查血管超声监测病情变化,出现新发溃疡或疼痛持续加重应及时就医。