脂肪肝合并血糖高患者可遵医嘱使用二甲双胍片、阿托伐他汀钙片、吡格列酮片、恩格列净片、奥利司他胶囊等药物。脂肪肝与血糖升高通常与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱等因素相关，需在医生指导下综合治疗。
一、药物
1、二甲双胍片
二甲双胍片是治疗2型糖尿病的常用药物，可通过改善胰岛素敏感性降低血糖，同时有助于减轻脂肪肝患者的肝脏脂肪沉积。该药适用于肥胖型糖尿病患者，可能引起胃肠不适，需随餐服用。
2、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片能调节血脂异常，降低低密度脂蛋白胆固醇，适用于脂肪肝伴随高胆固醇血症的患者。长期使用需监测肝功能，避免与葡萄柚同服。
3、吡格列酮片
吡格列酮片属胰岛素增敏剂，可改善外周组织对葡萄糖的利用，适用于胰岛素抵抗明显的脂肪肝患者。需注意该药可能引起水肿和体重增加，心功能不全者慎用。
4、恩格列净片
恩格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收降低血糖，兼具减重作用，适合超重脂肪肝患者。使用期间需增加饮水量，预防泌尿系统感染风险。
5、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是脂肪酶抑制剂，可减少膳食脂肪吸收，辅助改善肥胖相关脂肪肝。服药期间可能出现脂肪泻，需配合低脂饮食并补充脂溶性维生素。
脂肪肝合并血糖异常患者需定期监测肝功能与血糖指标，饮食上控制总热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加全谷物与膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免饮酒。若出现乏力、黄疸或血糖波动需及时复诊调整治疗方案。
