胎儿胸腹水是指胎儿胸腔或腹腔内异常积聚的液体，可能由胎儿水肿、染色体异常、心血管畸形、感染或代谢性疾病等因素引起。胎儿胸腹水的诊断主要通过超声检查，需结合母体病史及实验室检查综合评估。
1. 胎儿水肿
胎儿水肿是胸腹水的常见原因，表现为全身皮下组织及体腔积液。可能与母胎血型不合、胎儿贫血或先天性心脏病有关。需通过胎儿超声心动图及母体抗体筛查明确病因，部分病例可通过宫内输血或药物干预改善。
2. 染色体异常
21三体综合征、特纳综合征等染色体异常可导致淋巴系统发育缺陷，引发乳糜性胸腹水。需通过羊水穿刺或绒毛取样进行核型分析，遗传咨询对预后评估至关重要。
3. 心血管畸形
胎儿心脏结构异常如房室间隔缺损、主动脉缩窄等可导致静脉回流受阻，形成胸腔积液。胎儿超声心动图是主要诊断手段，严重者需考虑产后手术矫正。
4. 宫内感染
巨细胞病毒、弓形虫等病原体感染可引起胎儿肝功能损害及低蛋白血症，导致腹水形成。母体TORCH筛查及胎儿血液PCR检测可辅助诊断，部分病例需抗病毒治疗。
5. 代谢性疾病
戈谢病、尼曼匹克病等溶酶体贮积症可导致胎儿肝脾肿大伴腹水。通过羊水酶学检测或基因诊断确诊，多数需出生后酶替代治疗或造血干细胞移植。
发现胎儿胸腹水后应定期监测超声评估积液量变化，避免剧烈运动及感染。孕妇需保证优质蛋白和维生素摄入，限制高盐饮食。建议在具备新生儿重症监护条件的医院分娩，产后需多学科协作制定个体化治疗方案。心理疏导对缓解孕妇焦虑情绪具有积极作用。
