白癜风的确诊需结合临床表现和实验室检查。主要检查项目包括伍德灯检查、皮肤镜检查、皮肤病理活检和血液免疫学检查。
伍德灯检查是白癜风诊断的首选方法。在紫外线照射下，白癜风皮损会呈现亮白色荧光，与周围正常皮肤形成明显对比。这种方法能清晰显示皮损范围，尤其对早期不明显的白斑具有较高检出率。
皮肤镜检查可观察皮损处细微结构变化。典型表现为色素完全脱失，可见残存的毛囊周围色素岛，毛细血管形态正常。该检查无创且操作简便，能辅助判断病情进展程度。
皮肤病理活检适用于不典型病例。镜下可见表皮基底层黑素细胞减少或缺失，真皮浅层可有少量淋巴细胞浸润。活检能排除其他色素减退性疾病，如白色糠疹或花斑癣。
血液免疫学检查包括甲状腺功能、自身抗体等检测。约20%-30%患者伴有甲状腺疾病，抗甲状腺过氧化物酶抗体可能阳性。部分患者还可检测到抗黑素细胞抗体，这些指标有助于评估是否存在自身免疫异常。
对于疑似白癜风患者，建议先进行伍德灯和皮肤镜检查。当诊断不明确或合并其他症状时，可考虑病理活检和免疫学检查。检查结果需由皮肤科医生结合临床表现综合判断。
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