寻常型天疱疮是一种慢性自身免疫性大疱性皮肤病,可能由遗传易感性、免疫系统异常、药物诱发、感染因素及环境刺激等原因引起。该病可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂应用、生物制剂干预、血浆置换及局部护理等方式控制。
遗传易感性是重要发病基础,部分患者存在HLA-II类基因异常。免疫系统异常表现为机体产生针对桥粒芯蛋白的自身抗体,导致表皮细胞间连接破坏。治疗需长期口服泼尼松等糖皮质激素,配合环磷酰胺等免疫抑制剂调节免疫反应。
药物诱发多见于青霉胺、卡托普利等含巯基药物,可能改变自身抗原结构。感染因素中疱疹病毒与细菌感染可激活异常免疫应答。伴随症状包括口腔黏膜糜烂、皮肤松弛性水疱,易继发金黄色葡萄球菌感染。治疗需联合利妥昔单抗等生物制剂靶向抑制B细胞。
环境刺激如紫外线辐射、创伤可能诱发皮损。局部护理需使用生理盐水湿敷创面,外涂莫匹罗星软膏预防感染。血浆置换适用于重症患者快速清除自身抗体。
该病需终身管理,多数患者经规范治疗可控制病情。出现广泛皮肤剥脱或高热等全身症状时需急诊处理。