孕妇甲亢可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、定期监测及饮食调整等方式干预。甲亢可能与妊娠剧吐、格雷夫斯病、甲状腺炎、垂体病变等因素有关。
1、抗甲状腺药物
丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑是妊娠期常用抗甲状腺药物，可抑制甲状腺激素合成。丙硫氧嘧啶在孕早期使用更安全，甲巯咪唑需避免孕早期使用。用药期间需监测胎儿甲状腺功能，防止药物过量导致胎儿甲状腺肿或甲减。
2、放射性碘治疗
妊娠期禁用放射性碘治疗，因碘-131会通过胎盘损伤胎儿甲状腺。该治疗仅适用于产后或终止妊娠后，治疗前需确保未怀孕。接受治疗后至少6个月内应避免再次妊娠。
3、手术治疗
甲状腺次全切除术适用于药物控制不佳或存在压迫症状的孕妇，手术时机通常选择孕中期。术前需用抗甲状腺药物和碘剂准备，术后需补充甲状腺激素。手术风险包括早产、流产和喉返神经损伤。
4、定期监测
每2-4周需检测游离T4、TSH水平，调整药物剂量使游离T4维持在正常上限。同时监测胎儿心率、生长发育，孕晚期需警惕新生儿甲亢。产后需复查甲状腺功能，部分患者可能需调整治疗方案。
5、饮食调整
限制碘摄入量，避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量和优质蛋白，补充维生素B族和钙剂。避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶，减少胃肠刺激。出现低钾血症时可增加香蕉、橙子等富钾食物。
孕妇甲亢管理需兼顾母胎安全，建议在产科和内分泌科共同监护下进行。保持规律作息，避免精神紧张，适当进行温和运动如散步。出现心悸加重、体重骤降或胎动异常时需立即就医。产后需继续随访甲状腺功能，部分患者可能需长期药物治疗。
