肛门出现小肉球可能是痔疮、肛周脓肿、肛乳头肥大、尖锐湿疣或直肠脱垂等原因引起。痔疮是最常见的情况,通常表现为无痛性肿物,可能因便秘或久坐诱发;肛周脓肿多伴随红肿热痛;尖锐湿疣与HPV感染相关,表面呈菜花状;直肠脱垂多见于老年人或产后女性。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉丛曲张形成的柔软团块,分为内痔和外痔。内痔早期可能仅表现为便血,外痔则可在肛周触及赘生物。长期便秘、妊娠腹压增高或久坐不动是主要诱因。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解,若反复脱出需考虑胶圈套扎或手术切除。常用药物包括马应龙麝香痔疮膏、太宁栓和地奥司明片。
2、肛周脓肿
肛周脓肿由肛腺感染导致,表现为肛门周围红肿硬结伴剧烈跳痛,可能伴随发热。糖尿病患者或免疫力低下者更易发生。早期需使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素,形成脓液后需切开引流。若未及时处理可能发展为肛瘘,需行肛瘘切除术。
3、肛乳头肥大
肛乳头因慢性炎症刺激增生形成,呈灰白色质硬结节,排便时可能脱出肛外。长期腹泻或肛窦炎是常见诱因。无症状者无须处理,较大者可局麻下行电灼切除。需与直肠息肉鉴别,后者有恶变风险需病理检查。
4、尖锐湿疣
由HPV病毒感染引起的性传播疾病,疣体表面呈乳头状或菜花样,可能多发且增长迅速。醋酸白试验可辅助诊断,治疗采用激光汽化或咪喹莫特乳膏外用。具有传染性,需同时治疗性伴侣,接种HPV疫苗可预防。
5、直肠脱垂
直肠黏膜或全层脱出肛门外,轻症呈环状皱襞,重症可见肠管外翻。多发于盆底肌松弛的老年人或经产妇。初期可通过提肛运动改善,严重者需行Altemeier手术。需与重度内痔脱垂鉴别,后者一般不累及直肠全层。
日常需保持肛门清洁干燥,排便后建议用温水冲洗。增加膳食纤维摄入量,每日饮水量不少于1500毫升,避免久坐超过1小时。出现便血持续3天以上、肿物无法回纳或剧烈疼痛时,应立即至肛肠科就诊。肛门指检和肛门镜是常规检查手段,必要时需进行肠镜检查排除肿瘤性病变。