包茎不一定需要手术，多数情况下可通过保守治疗改善，仅当存在反复感染、排尿困难或包皮嵌顿时需手术干预。包茎的处理方式主要有日常清洁护理、局部药物治疗、手法扩张、包皮环切术、包皮成形术。
1、日常清洁护理
轻度包茎患者每日用温水清洗阴茎头部及包皮内板，保持局部干燥清洁。清洗时动作轻柔，避免强行翻起包皮导致撕裂伤。儿童患者家长需协助完成清洁，并观察有无红肿、分泌物等感染迹象。该方法适用于无并发症的生理性包茎，可降低尿路感染风险。
2、局部药物治疗
合并包皮龟头炎时可使用糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏，配合抗生素软膏如莫匹罗星软膏。药物涂抹于包皮口边缘，每日两次，连续使用不超过两周。该方式能缓解炎症水肿，帮助包皮回缩，但需在医生指导下使用，避免长期应用激素导致皮肤萎缩。
3、手法扩张
由专业医师指导进行渐进式包皮口扩张训练，使用无菌棉签或手指轻柔扩张包皮口。每次扩张后涂抹凡士林保持润滑，每周重复进行数次。此方法适用于包皮口轻度狭窄患者，需持续数月才能见效，过程中出现皮肤裂伤应立即停止。
4、包皮环切术
对于病理性包茎合并反复感染、瘢痕形成或包皮嵌顿者，可采用传统包皮环切术或商环法切除多余包皮。手术需在局麻或全麻下进行，术后需预防性使用抗生素如头孢克洛，并定期换药。该术式能彻底解决包茎问题，但存在出血、切口感染等并发症风险。
5、包皮成形术
保留包皮长度的改良术式，通过纵向切开狭窄环并横向缝合扩大包皮口。适用于包皮组织弹性较好的患者，能保留阴茎皮肤完整性，术后恢复较快。但术后需配合扩张训练防止再次狭窄，且不适用于严重瘢痕化包茎。
包茎患者日常应选择宽松透气的棉质内裤，避免局部摩擦刺激。饮食注意补充维生素A和锌元素，适量食用胡萝卜、牡蛎等食物促进皮肤修复。儿童患者家长应定期检查包皮发育情况，青春期前生理性包茎若无症状可暂观察。无论采取何种治疗方式，出现排尿疼痛、包皮肿胀或脓性分泌物时均需及时就医。
