心肌缺血患者应在医生指导下使用药物，不存在对所有患者都“最好”的药物，常用药物主要有硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等。
一、硝酸酯类药物
硝酸酯类药物是缓解心肌缺血急性发作的常用药物，例如单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片、硝酸甘油片等。这类药物主要通过扩张冠状动脉，增加心肌供血，同时扩张外周静脉，减少回心血量，降低心脏负荷和心肌耗氧量，从而快速缓解心绞痛症状。患者需注意，此类药物可能引起头痛、面部潮红、低血压等不良反应，长期连续使用可能导致耐药性。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、盐酸普萘洛尔片等，通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压来减少心肌耗氧量，是预防心绞痛发作和改善预后的基础用药。尤其适用于伴有心率增快、高血压的心肌缺血患者。使用初期可能出现乏力、心动过缓，支气管哮喘患者慎用。
三、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂例如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、盐酸地尔硫卓片等，能够扩张冠状动脉及外周动脉，降低血压，减轻心脏负荷，部分药物还可减慢心率。对于冠状动脉痉挛导致的心肌缺血或合并高血压的患者有较好疗效。常见副作用包括下肢水肿、头痛、心悸等。
四、抗血小板药物
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片等，主要用于预防冠状动脉内血栓形成，降低心肌梗死等心血管事件的风险。这类药物通过抑制血小板聚集，保持血管通畅。使用时需警惕出血风险，如牙龈出血、皮肤瘀斑，严重者可出现消化道出血。
五、他汀类药物
他汀类药物例如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等，核心作用是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇，稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块，从根源上改善心肌缺血。此外，他汀还具有抗炎、保护血管内皮等功能。需注意监测肝功能及肌酸激酶，少数患者可能出现肌肉酸痛等不良反应。
心肌缺血的治疗是一个综合管理过程，药物治疗需严格个体化，患者绝对不可自行选药、换药或调整剂量。在规范用药的同时，生活方式的干预至关重要。建议采取低盐、低脂、低胆固醇的饮食结构，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，严格控制体重，戒烟限酒。在医生评估指导下进行规律的有氧运动，如散步、打太极拳，避免剧烈运动和情绪激动。定期监测血压、心率、血脂和血糖，学习识别心绞痛发作的征兆，并随身携带急救药物。保持心态平和，保证充足睡眠，这些措施与药物治疗协同，才能更有效地控制病情，预防严重心血管事件的发生。
