毛果芸香碱的药理作用主要是直接激动M胆碱受体，产生缩瞳、降低眼内压、调节痉挛及促进腺体分泌等效应。
1、缩瞳作用
毛果芸香碱能直接作用于瞳孔括约肌上的M胆碱受体，使瞳孔括约肌向中心方向收缩，从而导致瞳孔缩小。这一作用起效迅速且持续时间相对较短，是临床上治疗青光眼的重要机制之一。通过缩小瞳孔，可以拉紧虹膜根部，使前房角间隙变宽，有利于房水回流，进而辅助降低眼内压力，缓解因眼压升高引起的眼部胀痛和视力模糊等症状。
2、降眼压
该药物通过激动睫状肌和瞳孔括约肌的M受体，引起睫状肌收缩和瞳孔缩小。睫状肌收缩可牵拉巩膜突，使小梁网间隙扩大，增加房水流出易度；同时缩瞳作用消除了虹膜对小梁网的阻塞，共同促使房水排出增加，从而显著降低眼内压。这一药理特性使其成为治疗闭角型青光眼和开角型青光眼的首选药物之一，能有效保护视神经免受高眼压损害。
3、调节痉挛
毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，导致睫状肌持续收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，使眼睛处于近视状态，这种现象称为调节痉挛。患者在使用后可能出现看远物模糊、看近物清楚的症状，并伴有眉弓部疼痛或眼球深部疼痛。虽然这是药物的副作用，但在某些特定检查或治疗中可利用此特性来放松眼部调节。
4、促进分泌
除了对眼部的作用外，毛果芸香碱还能激动全身其他部位的M胆碱受体，显著促进汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体及胃肠腺体的分泌。临床常用于治疗口干症，如舍格伦综合征或头颈部放疗后引起的唾液分泌减少。此外，它也能增加呼吸道分泌物，因此在哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者中需谨慎使用，以免加重呼吸道阻塞。
5、平滑肌兴奋
该药物可兴奋胃肠道、膀胱、子宫等内脏平滑肌，使其张力增加、收缩增强。在胃肠道表现为蠕动加快，可能引起腹痛或腹泻；在膀胱则表现为逼尿肌收缩，有助于排尿。这种广泛的平滑肌兴奋作用是M受体激动的典型表现，但也限制了其全身应用，目前主要局限于局部滴眼治疗眼部疾病，以减少全身不良反应的发生概率。
使用毛果芸香碱期间，患者应注意保持口腔清洁以应对可能的唾液增多，避免在光线昏暗环境下驾驶或操作机械以防视力受影响。日常饮食宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物加重腺体分泌负担。若出现严重呼吸困难、心悸或过度出汗等全身反应，应立即停药并寻求专业医疗帮助，严格遵医嘱控制用药频次与剂量，切勿自行调整治疗方案。
