原发性高血压的药物治疗通常需要遵医嘱长期坚持，主要使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物。具体用药方案需根据患者的血压水平、合并症及耐受性由医生制定。
1、血管紧张素转换酶抑制剂
这类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。常用药物包括卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。该类药物尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病或蛋白尿的高血压患者。部分患者服药后可能出现干咳，若无法耐受，可在医生指导下更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥降压作用，其效果与血管紧张素转换酶抑制剂类似，但引起干咳的概率较低。常用药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。该类药物也适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病及蛋白尿的患者，是临床常用的降压选择之一。
3、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制血管平滑肌细胞的钙离子内流，扩张外周小动脉，从而降低血压。常用药物包括硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平片等。这类药物降压效果强，不受高盐饮食影响，尤其适合老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者。服药期间部分患者可能出现踝部水肿或面部潮红，通常不影响继续治疗。
4、利尿剂
利尿剂主要通过促进肾脏排出钠离子和水分，减少血容量，从而降低血压。常用药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、螺内酯片等。噻嗪类利尿剂适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压或合并心力衰竭的患者。使用利尿剂时需注意监测血钾水平，避免电解质紊乱。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心输出量，从而降低血压。常用药物包括美托洛尔片、比索洛尔片、阿替洛尔片等。该类药物适用于伴有快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭或甲状腺功能亢进的高血压患者。对于哮喘或严重心动过缓的患者，需谨慎使用或避免使用。
高血压患者在进行药物治疗的同时，应坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量建议控制在5克以下，适量增加蔬菜水果和全谷物的摄入。规律进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少5次，每次30分钟。保持体重在健康范围，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压并记录，遵医嘱复诊，不可自行停药或调整药物剂量。
