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先天性角膜混浊可能导致失明,具体风险与混浊程度、位置及是否及时干预有关。角膜混浊可通过角膜移植术、光学虹膜切除术等手术治疗,通常由遗传因素、宫内感染、创伤、代谢异常或先天性青光眼等因素引起。

拉坦前列素滴眼液

适利达 拉坦前列素滴眼液 生产厂家:Pfizer Manufacturing Belgium NV 功能主治:降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压。 用法用量:成人推荐剂量(包括老年人): 每次一滴,每天一次,滴于患眼。晚间使用效果最好。 本品不可超过每天使用一次,因为用药次数增加会削弱降眼压效果。 如果忘记用药,在下次用药时仍应按常规用药。 与其它滴眼液相同,每次滴眼后应立即按压内眼角处泪囊 1 分钟以减少全身性吸收(闭塞泪点)。 不推荐联合使用两种或两种以上前列腺素、前列腺素类似物(包括拉坦前列素)。有报道显示,每天使用此类药物一次以上,可能会降低拉坦前列素的降眼压效果,引起反常的眼压升高。 使用本品滴眼前应摘除角膜接触镜(隐形眼镜),并在使用15 分钟后才可重新佩戴。 如果还需使用其他眼用药物,至少应间隔5分钟用药。 与其它滴眼液相同,每次滴眼后应按压眼角处泪囊1分钟以减少全身性吸收(闭塞泪点)。 儿童:见【儿童用药】。
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1、遗传因素:部分角膜混浊与PAX6、FOXC1等基因突变相关,表现为双侧角膜云雾状混浊。建议有家族史者进行基因检测,孕期可通过羊水穿刺筛查。新生儿期需定期检查视力发育,必要时早期干预。

2、宫内感染:风疹病毒、单纯疱疹病毒等可破坏角膜内皮细胞,导致基质层瘢痕形成。患儿常伴随小眼球、白内障等异常。出生后需联合抗病毒治疗,严重者2岁后考虑穿透性角膜移植。

3、创伤性混浊:产钳损伤或自发角膜穿孔会引起局部瘢痕,混浊区多偏中央。婴幼儿需佩戴治疗性角膜接触镜保护创面,3岁以上可考虑板层角膜移植术,避免弱视发展。

4、代谢性疾病:黏多糖贮积症、胱氨酸沉积症等会导致角膜结晶沉积。除角膜移植外需针对原发病治疗,如酶替代疗法、低蛋白饮食控制。这类患者术后复发风险较高,需长期随访。

5、继发青光眼:先天性青光眼引起角膜水肿混浊时,需优先控制眼压。可选用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺等药物,联合小梁切开术。角膜移植需在眼压稳定6个月后进行,避免移植失败。

角膜混浊患儿应补充维生素A、DHA促进视觉发育,避免剧烈运动防止外伤。3岁前每3个月检查屈光状态,通过遮盖疗法、视觉刺激训练预防弱视。混浊范围超过5mm或中央区厚度>650μm时,需在学龄前完成手术治疗以保留有用视力。

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