老年人心衰咳嗽可通过呋塞米、螺内酯、地高辛等药物治疗。心衰咳嗽通常与肺淤血、呼吸道感染、药物副作用、左心功能不全、慢性支气管炎等因素有关。
1、肺淤血：心衰患者肺静脉压力升高导致液体渗出，刺激气管引发咳嗽。治疗需优先改善心功能，呋塞米可减轻肺水肿，配合低盐饮食控制液体摄入。
2、呼吸道感染：心衰患者免疫力下降易继发感染。明确病原体后选择阿莫西林或头孢呋辛等抗生素，同时监测心功能变化避免加重心脏负担。
3、药物副作用：血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可能引发干咳。可替换为血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，或联合使用右美沙芬镇咳。
4、左心功能不全：心肌收缩力下降导致肺循环淤血。地高辛可增强心肌收缩，配合吸氧治疗，每日监测体重及尿量变化。
5、慢性支气管炎：长期心衰合并气道慢性炎症。可雾化吸入布地奈德缓解气道痉挛，口服氨溴索促进排痰，避免使用可待因等中枢性镇咳药。
心衰咳嗽患者需保持每日钠盐摄入低于3克，选择太极拳等低强度运动改善心肺功能。夜间采用高枕卧位减少回心血量，记录24小时痰液性状变化。若出现粉红色泡沫痰或端坐呼吸，需立即急诊处理急性左心衰。
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