腮腺肿瘤可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。腮腺肿瘤通常由基因突变、长期吸烟、慢性炎症刺激、电离辐射暴露、免疫系统异常等原因引起。
1、手术切除:
腮腺肿瘤首选治疗方式为外科手术,根据肿瘤性质选择腮腺浅叶切除术或全腮腺切除术。对于恶性肿瘤可能需联合颈淋巴结清扫术,术中需注意保护面神经分支。术后需定期复查超声或MRI监测复发。
2、放射治疗:
针对恶性腮腺肿瘤术后辅助放疗可降低局部复发率,常用调强放射治疗或质子治疗。对于无法手术的晚期患者,姑息性放疗可缓解疼痛和压迫症状。放疗期间需加强口腔护理预防放射性口腔炎。
3、化学治疗:
晚期腮腺癌可采用顺铂、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗药物联合方案。化疗多用于转移性病例或术后高危患者,需监测骨髓抑制和肝肾毒性。新型纳米载药系统可提高靶向性并减少副作用。
4、靶向治疗:
针对HER2阳性肿瘤可使用曲妥珠单抗,NTRK基因融合患者适用拉罗替尼。靶向药物通过阻断特定信号通路抑制肿瘤生长,治疗前需进行基因检测筛选获益人群。可能出现皮疹、腹泻等不良反应。
5、免疫治疗:
PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达的复发转移性腮腺癌。免疫检查点抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞,需警惕免疫相关性肺炎和结肠炎。联合抗血管生成药物可增强疗效。
腮腺肿瘤患者术后应选择软食或流质饮食,避免酸性食物刺激唾液分泌。适度进行面部肌肉按摩促进功能恢复,避免剧烈运动造成伤口牵拉。保持术区清洁干燥,定期随访观察有无面神经麻痹或涎瘘等并发症。建立健康生活方式,戒烟限酒并控制电离辐射接触,通过增强免疫力降低复发风险。