子宫内膜癌好发人群包括长期雌激素暴露者、肥胖人群、糖尿病患者、高血压患者以及有家族遗传史者。
1、雌激素暴露：
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激是主要诱因。多囊卵巢综合征患者、绝经后激素替代治疗不规范者、初潮早或绝经晚的女性，子宫内膜持续受雌激素作用，增生风险显著增加。这类人群需定期妇科超声监测内膜厚度。
2、代谢异常：
体重指数超过30的肥胖人群脂肪组织分泌过量雌激素，同时存在胰岛素抵抗。腰臀比大于0.85的向心性肥胖者风险更高。建议通过地中海饮食和游泳等有氧运动控制体重。
3、糖代谢紊乱：
2型糖尿病患者高胰岛素血症促进子宫内膜细胞增殖。空腹血糖长期高于7mmol/L或糖化血红蛋白超过6.5%的患者，应每半年进行经阴道超声检查。血糖控制目标为餐后2小时血糖低于10mmol/L。
4、血管性疾病：
收缩压持续超过140mmHg的高血压患者，血管内皮功能异常导致内膜缺血性损伤。合并微量白蛋白尿者风险增加2-3倍。血压管理建议维持在130/80mmHg以下，优先选择ARB类降压药。
5、遗传易感性：
林奇综合征等遗传性肿瘤综合征携带者终生发病风险达60%。有直系亲属患子宫内膜癌、卵巢癌或结直肠癌的群体，建议35岁后每年进行子宫内膜活检。基因检测可发现MMR基因突变。
高危人群应保持每周150分钟中等强度运动，增加十字花科蔬菜摄入，限制红肉及加工食品。绝经后阴道出血需立即就诊，长期服用他莫昔芬者每半年需妇科评估。控制基础疾病的同时，建议40岁以上女性每年进行CA125联合超声筛查。
