前列腺钙化通常通过影像学检查和实验室检查确诊,主要检查方式有经直肠超声检查、盆腔CT检查、尿常规检查、前列腺液检查、PSA检测。
1、经直肠超声:
经直肠超声是诊断前列腺钙化的首选方法,探头经直肠壁可清晰显示前列腺内强回声灶。钙化灶多呈点状或斑片状分布,可评估钙化范围及是否合并前列腺增生。检查前需排空直肠,无创且分辨率高,能同时观察前列腺血流情况。
2、盆腔CT检查:
CT扫描能明确钙化灶的立体定位,尤其适用于评估钙化与周围组织的关系。检查可见前列腺区高密度影,CT值超过100HU即可判定为钙化。多层螺旋CT还可三维重建前列腺结构,对疑似恶性病变的钙化灶具有鉴别价值。
3、尿常规检查:
通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白等指标,判断是否合并尿路感染或血尿。前列腺钙化可能继发于慢性前列腺炎,尿液中可见脓细胞或细菌。检查需留取清洁中段尿,异常结果提示需进一步排查泌尿系统疾病。
4、前列腺液检查:
通过直肠按摩获取前列腺液,显微镜下观察卵磷脂小体数量及炎性细胞。钙化合并慢性前列腺炎时,前列腺液中白细胞计数常超过10个/HP。该检查可辅助判断钙化是否与炎症相关,但急性感染期禁止操作。
5、PSA检测:
前列腺特异性抗原检测用于排除前列腺癌可能。钙化灶可能干扰PSA值,通常建议50岁以上男性常规筛查。PSA水平超过4ng/ml需结合游离PSA比值判断,必要时进行前列腺穿刺活检以明确钙化性质。
确诊前列腺钙化后应避免久坐和辛辣饮食,每日饮水2000毫升以上可减少尿路刺激。适度进行提肛运动改善盆腔血液循环,每年复查超声监测钙化灶变化。合并排尿困难或血尿症状时需及时就诊,50岁以上男性建议定期进行PSA筛查和直肠指检。