多动症注意缺陷多动障碍,ADHD的药物治疗主要包括哌甲酯、托莫西汀、安非他酮等处方药物,疗效因人而异。药物选择需结合患者年龄、症状严重程度及共病情况,在医生指导下个体化调整。
1、哌甲酯:
哌甲酯是中枢神经兴奋剂,通过调节多巴胺和去甲肾上腺素改善注意力缺陷与多动冲动症状。速释剂型起效快但持续时间短,缓释剂型可维持8-12小时疗效。常见不良反应包括食欲下降、失眠,心血管疾病患者需慎用。
2、托莫西汀:
托莫西汀为非兴奋剂类选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适合对兴奋剂不耐受或共病焦虑患者。需连续服用2-4周达到最佳效果,可能出现嗜睡、胃肠道反应,肝功能异常者需调整剂量。
3、安非他酮:
安非他酮作为抗抑郁药对ADHD伴情绪障碍患者具有双重作用,通过影响多巴胺和去甲肾上腺素系统改善症状。需注意可能诱发癫痫发作风险,禁用于癫痫或进食障碍患者。
4、α-2肾上腺素能激动剂:
可乐定和胍法辛适用于伴抽动或攻击行为的ADHD患者,通过调节前额叶皮层活动控制冲动。常见副作用包括低血压、头晕,需逐步调整剂量避免反弹效应。
5、个体化方案:
6岁以下儿童首选行为治疗,学龄期可考虑低剂量哌甲酯。成人患者需评估药物对工作能力影响,共病物质滥用者避免使用兴奋剂。治疗期间需定期监测生长发育、心血管指标及精神症状变化。
ADHD的药物治疗需配合行为干预和家庭支持。日常保证富含欧米伽3脂肪酸的鱼类、坚果摄入,规律有氧运动如游泳、骑行有助于症状改善。建立结构化作息,采用任务分解法提升执行功能,避免高糖饮食加重注意力波动。治疗期间定期复诊评估疗效与安全性,不可自行调整用药方案。