治疗便秘的药物主要有容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药和促动力药。
1、容积性泻药：
容积性泻药通过增加粪便体积和含水量促进排便，适用于轻度慢性便秘。常见药物包括欧车前亲水胶、聚卡波非钙。这类药物需配合大量饮水，起效较慢但安全性高，长期使用不易产生依赖性。可能出现腹胀等轻微不良反应，肠梗阻患者禁用。
2、渗透性泻药：
渗透性泻药通过提高肠腔渗透压保留水分软化粪便，代表药物有乳果糖、聚乙二醇4000。特别适合老年人和儿童，能调节肠道菌群平衡。过量使用可能导致电解质紊乱，糖尿病患者使用乳果糖需监测血糖。一般用药后1-3天见效。
3、刺激性泻药：
刺激性泻药直接作用于肠神经系统增强蠕动，常用药物包括比沙可啶、番泻叶。短期使用对急性便秘效果显著，但长期使用可能导致结肠黑变病和依赖性。建议连续使用不超过1周，孕妇及肠炎患者慎用。通常在6-12小时内起效。
4、润滑性泻药：
润滑性泻药以液体石蜡为代表，通过润滑肠壁帮助粪便排出，特别适合粪便干硬的患者。长期使用可能影响脂溶性维生素吸收，不建议睡前服用以防误吸。对肛门括约肌松弛者效果有限，一般与其他类型泻药配合使用。
5、促动力药：
促动力药如普芦卡必利通过激活5-HT4受体加速结肠传输，适用于慢传输型便秘。可能出现头痛、腹泻等副作用，严重心脏病患者禁用。这类药物需规律服用3-4天才显效，不建议与其他促胃肠动力药联用。
改善便秘需建立综合管理方案，每日摄入25-30克膳食纤维如燕麦、火龙果、奇亚籽，保证2000毫升以上饮水量，养成定时排便习惯。建议进行快走、瑜伽等适度运动促进肠蠕动。顽固性便秘或伴随腹痛、便血等症状时应及时就医，避免自行长期使用刺激性泻药。可尝试腹部按摩顺时针方向配合生物反馈治疗，必要时需排除甲状腺功能减退、糖尿病等继发因素。
