乙肝三对半检查主要用于筛查乙型肝炎病毒感染及相关免疫状态，可辅助诊断乙型肝炎、判断疫苗接种效果及感染阶段。检测指标包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc五项，通过不同组合模式反映急性感染慢性感染既往感染疫苗接种后免疫隐匿性感染等状态。
1、急性感染：
HBsAg和HBeAg阳性伴抗-HBc IgM阳性提示急性乙型肝炎病毒感染。病毒处于活跃复制期，传染性强，可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状。需结合肝功能检查和HBV-DNA定量进一步评估，急性感染多数可自愈，少数可能转为慢性。
2、慢性感染：
HBsAg持续阳性超过6个月且抗-HBc IgG阳性提示慢性乙型肝炎。根据HBeAg状态分为HBeAg阳性慢性乙肝病毒高复制和HBeAg阴性慢性乙肝前C区变异。慢性感染可能导致肝硬化或肝癌，需定期监测肝纤维化指标和甲胎蛋白。
3、既往感染：
抗-HBs和抗-HBc阳性表示曾感染乙肝病毒并产生免疫力。若单独抗-HBc阳性可能为窗口期或假阳性，需检测HBV-DNA排除隐匿性感染。既往感染者肝脏可能遗留纤维化病灶，建议通过超声弹性成像评估肝硬度。
4、疫苗接种免疫：
单独抗-HBs阳性提示疫苗接种成功，抗体滴度＞10mIU/ml具有保护作用。医务工作者等高危人群需定期监测抗体水平，低于保护阈值时需加强接种。疫苗接种不会产生抗-HBc，这是与自然感染的关键区别。
5、隐匿性感染：
HBsAg阴性但HBV-DNA阳性属于隐匿性乙肝感染，可能由S基因变异导致。常见于抗-HBc单独阳性或合并抗-HBs低滴度人群，仍有肝病进展风险。此类患者进行免疫抑制治疗时可能引发病毒再激活，需预防性抗病毒治疗。
乙肝三对半检查后应根据结果制定个体化管理方案。携带者需避免饮酒、控制体重以减少脂肪肝叠加损伤，建议每6个月复查肝脏超声和肝功能。普通人群可通过接种疫苗预防感染，医务人员等职业暴露后应立即检测抗体并实施暴露后预防。膳食中增加优质蛋白和维生素E摄入有助于肝细胞修复，但合并肝硬化时应限制动物蛋白摄入量。
