弥漫大B细胞淋巴瘤是什么

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，可能由免疫缺陷、病毒感染、基因突变、化学物质暴露、自身免疫疾病等因素引起，可通过化疗、靶向治疗、放疗、免疫治疗、造血干细胞移植等方式干预。

1、免疫缺陷：

免疫系统功能低下是重要诱因，HIV感染者或器官移植后使用免疫抑制剂者风险显著增加。这类患者需定期监测淋巴细胞亚群，日常需避免生冷食物接触，必要时可接种肺炎球菌疫苗预防感染。

2、病毒感染：

EB病毒与HHV-8病毒感染与发病密切相关，病毒编码蛋白可干扰B细胞凋亡通路。临床常见颈部淋巴结无痛性肿大，伴随持续低热症状。抗病毒药物如更昔洛韦可作为辅助治疗。

3、基因异常：

BCL-6基因重排和MYC基因易位是特征性改变，导致B细胞异常增殖。这类患者病理活检可见"星空现象"，二代基因测序有助于判断预后。靶向药物如伊布替尼可阻断B细胞受体信号通路。

4、化学暴露：

长期接触苯类化合物或除草剂者发病率升高3-5倍，可能与DNA烷基化损伤有关。患者常出现乳酸脱氢酶水平升高，治疗需采用R-CHOP方案利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松。

5、自身免疫病：

类风湿关节炎或干燥综合征患者淋巴瘤风险增加，慢性炎症刺激导致B细胞克隆演变。这类患者可能出现脾脏浸润症状，CD19-CAR-T细胞疗法对复发难治型效果显著。

患者日常需保证每日1500ml饮水促进药物代谢，选择高蛋白食物如鱼肉、鸡胸肉维持营养，避免剧烈运动防止病理性骨折。治疗期间每周检测血常规，出现持续盗汗或体重减轻超过10%需及时复查PET-CT。康复期可进行太极拳等低强度运动，每年进行骨髓穿刺随访。