宫颈癌手术后是否需要放化疗需根据病理分期、淋巴结转移等因素综合评估，通常采用术后放疗、化疗、同步放化疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。宫颈癌术后辅助治疗与肿瘤分化程度、脉管浸润、手术切缘状态等因素有关，可能表现为阴道出血、盆腔疼痛、下肢水肿等症状。
1、病理分期：
国际妇产科联盟分期是决定术后治疗的关键依据。ⅠA1期无淋巴脉管浸润者通常无需辅助治疗；ⅠB期以上或存在高危因素者需考虑放疗。中危因素患者可接受盆腔外照射，高危患者需同步放化疗。术后病理发现宫旁浸润或淋巴结转移时，5年生存率下降约30%。
2、同步放化疗：
顺铂为主的同步放化疗可降低50%复发风险。放疗采用三维适形技术保护直肠膀胱，化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。治疗期间需监测骨髓抑制和胃肠道反应，约60%患者出现Ⅱ级以上白细胞减少。同步治疗可使局部控制率提升至85%。
3、靶向治疗：
贝伐珠单抗适用于复发转移患者，联合化疗可延长无进展生存期3-4个月。帕博利珠单抗用于PD-L1阳性患者的二线治疗，客观缓解率达14.3%。靶向药物需配合基因检测，治疗费用较高但毒副作用低于传统化疗。
4、免疫治疗：
程序性死亡受体抑制剂通过激活T细胞杀伤肿瘤。KEYNOTE-826研究显示，帕博利珠单抗联合化疗使死亡风险降低38%。免疫治疗适用于MSI-H/dMMR亚型，治疗前需进行微卫星不稳定性检测。常见不良反应包括甲状腺功能异常和肺炎。
5、中医调理：
黄芪多糖注射液可提升放疗患者CD4+细胞水平，减轻放射性肠炎。针灸改善化疗后外周神经毒性，足三里穴位注射减轻恶心呕吐。中药复方如四君子汤调节免疫功能，需在肿瘤科医师指导下配合西医治疗。
术后饮食建议高蛋白易消化食物如鳕鱼、蒸蛋、山药粥，每日补充维生素C200mg。康复期进行凯格尔运动增强盆底肌力，每周3次30分钟快走改善心肺功能。定期随访监测肿瘤标志物，治疗后2年内每3个月复查盆腔MRI。保持会阴清洁预防感染，放疗后使用阴道扩张器防止粘连。心理支持可参加癌友康复社团，必要时寻求专业心理咨询。
